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大連慢性萎縮性胃炎伴腸化，就是腸型胃癌的

慢性萎縮性胃炎伴腸化，就是腸型胃癌的前奏？

腸上皮化生是胃炎中比較常見的病變，幾乎在慢性萎縮性胃炎經常出現；

指正常的胃黏膜上皮被腸型上皮所取代，一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉化為另一種相似性質的分化成熟細胞的過程稱為化生。

這種特殊類型的化生常見于慢性萎縮性胃炎時，在幽門病變區，胃黏膜表層上皮細胞中出現分泌酸性黏液的杯狀細胞；

有刷狀緣的吸收上皮細胞和潘氏細胞等，與小腸黏膜相似，稱為腸上皮化生，可出現細胞異型性增生，這種化生以后可成為腸型胃癌的發生基礎。

腸上皮化生的出現與胃黏膜的損傷和不能完全再生修復有關。病理學上根據腸化部分占腺體和表皮上皮總面積分為輕、中、重三級。

輕度：胃小區內偶見腸化腺管；中度：腸化腺管約可達1/2；而重度則大部分胃小區被腸化腺管代替。

腸上皮不再分泌中性黏液蛋白而是分泌酸性黏液蛋白，有相對不成熟性和向腸、胃雙向分化的特點。

腸化起始于幽門腺頸部干細胞，使幽門腺管上皮變成腸化上皮。

腸化好發于胃竇幽門腺區，逐漸向移行部及體部擴展，與胃癌好發部位相同，并有隨年齡增長范圍擴大的趨勢。

腸化常見于慢性胃炎特別是萎縮性胃炎、胃潰瘍邊緣和癌旁組織。

有關腸上皮化生的分類有許多，根據吸收細胞的形態將腸化生分為2型

1、吸收細胞具有發達的微絨毛、胞漿內無黏液顆粒、小腸上皮相關酶陽性者稱完全型。

2、大腸型化生則稱不完全型腸化，其腸化細胞不含亮氨酸氨基肽酶和堿性磷酸酶，被吸收的致癌物質易于在細胞內積聚，導致細胞異型增生而發生癌變。

腸化最早發生與胃竇胃小凹的腺體上，提示了胃小凹頸部細胞與腫瘤的發生有關。

腸上皮化生開始于胃固有腺體的增殖細胞帶，然后向上下移動，緩慢的向下延伸，逐漸占據整個腺體。

在慢性胃炎與胃癌的關系研究中亦發現，在萎縮性胃炎的基礎上，初時出現灶性腸上皮化生，以后腺體逐漸有異型增生，且腸上皮化生的程度與異型增生的發生頻率相平行。

通過對胃黏膜癌前期病變的形態定量研究已經觀察到胃黏膜從單純腸上皮化生腸型異型增生腸型胃癌系列演變的結構異形度遞增變化，以上均支持腸上皮化生與胃癌之間有密切關系。

（文章內容圖片來源網絡，侵刪）

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